近日，四川省科学城医院心脏血管中心成功为两名高龄主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术(TAVR手术)。
随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。
发达国家的统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术(TAVI)则可以作为一种有效的治疗手段。
病例1
3个月前，82岁的冯爷爷在一次乘车后出现心悸不适，随后晕倒，后由旁人掐人中才苏醒过来。自此以后，他就时不时反复出现心悸不适，伴有头昏、头晕。来到四川省科学城医院心脏血管中心就诊，经彩超检查提示重度主动脉瓣狭窄并轻度关闭不全;二尖瓣轻度关闭不全，EF=68%，Vmax=5.18m/s，PGmean=67mmHg。
主动脉根部评估：
外周血管及主动脉弓解剖：
病例2
79岁的鄢奶奶，反复活动后心累、气短等症状已有2年的时间，往往发病的时候休息一会可以自行缓解，曾在当地医院对症治疗后症状有所改善。2个月前病情加重，出现呼吸困难，大汗、胸前区胀痛。入院后心脏彩超提示：重度主动脉瓣狭窄并重度关闭不全;二尖瓣中度关闭不全，EF=65%，Vmax=5.2m/s，PGmean=120mmHg。
主动脉根部评估：
由于患者STS评分高危，外科手术风险大，经TAVI团队讨论、多学科MDT会诊，考虑两名患者年龄问题，开胸后的并发症、病情重等问题，选择进行TAVR手术治疗，对两名患者进行了周密的手术安排。
手术当天，心脏血管中心外科组吴明乐副主任全程待命，在麻醉科及超声科及ICU的通力配合下，为两名患者成功实施经导管主动脉瓣置入术(TAVI)。术后，两名患者现生命体征平稳，行超声探查未见瓣周漏，两位患者术前压差高达50mmHg以上，术后瓣上瓣下几乎无压差，术中及术后未出现相关并发症。
据心脏血管中心主任吴凯介绍，经导管主动脉瓣置入术作为继外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种模式，因其运用心脏导管微创技术，无需开胸，创伤小、手术时间短、患者恢复快等特点，针对那些目前常规治疗手段不能延长其生命或缓解其痛苦的主动脉瓣狭窄患者，提供了一种新的解决办法，并有望取得更好的结果。
